王振涛教授辨治胃脘痛病典型案例分享九十

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一般情况：患者杨某，女，77岁，已婚，退（离）休人员，河南省郑州市人，年09月07日初诊。主诉：心前区不适2月余。现病史：近2月阵发性心前区不适，心前区压迫感，伴项部疼痛，医院住院半月，效果欠佳，纳少，胃脘部隐痛，左胁部隐痛，眠差，入睡困难，二便尚可。舌质暗红，少苔，脉沉细。中医诊断：胃脘痛病证型：胃阴不足证治法：养阴益气、理气和胃初诊方药：.09.21二诊：服药后心前区压迫感不明显，偶有胃脘部不适，进食后好转，眠差，二便调。舌质红，苔薄白，脉沉细。处理:改太子参20g，加合欢皮20g，煅磁石20g，龙骨20g，牡蛎20g。9剂，配方颗粒，水冲服，日一剂。按语：患者以“胃脘部疼痛”为主要临床特征就诊，中医属“胃脘痛病”的范畴。根据舌苔、脉象，辨证为胃阴不足证，胃阴不足者，症见胃痛，口干渴，两胁痛，脉细弦数，舌质红绛。其热象突出，属虚热，不可用苦寒药，故用百合乌药汤为基础方，方中百合甘润微寒，清热透邪；乌药辛温，行气止痛。百合、乌药一凉一温，一升一降，润而不滞，辛而不燥。“善补阴者，必于阳中求阴”，故加入桂枝、葛根以通阳助阴。同时由于脾和肝密切相关。胃主通降、脾主运化，同居中焦，互为表里。本案患者脾之健运、肝之疏泄失职，脾胃升降功能异常，气滞不通则产生胃脘部疼痛，肝胃气滞属实，脾胃虚弱为虚，故合用小柴胡汤以疏肝理气和胃，并加日炒麦芽以健脾行气消除胀。二诊患者胃脘部疼痛减轻，但眠差，故守上方加入合欢皮解郁安神、煅磁石、龙骨、牡蛎重镇安神药物以助睡眠。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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