当前位置:胃痛>>疾病体征>>师徒对话录23胃痛呕吐外感风寒带>>
,S某,女,35岁,昨晚忽然胃痛,昨晚吃的花生和地瓜,躺床上浑身发冷难受,凌晨4点恶心、呕吐、吐出没有消化的晚饭,今天无力、胃不舒服。平时脾气很急,大便可、粘,平时皮肤干,头发干。另外,带状疱疹5天、起疱(里面含水)、稍痛,吃牛肉造成的。舌红干苔白干,右弦热,左弦热。
我问:她这是什么病?
徒弟甲:食物中毒。
患者急忙补充:我家里人都吃了,怎么都没事?
徒弟乙:是感冒吧?
我:对,这是外感风寒,就是感冒。
徒弟甲:食物中毒,也可以恶心呕吐。
我:可以,但食物中毒恶心呕吐,一般还伴有腹痛、腹泻。再说,她还怕冷呢!
徒弟甲:食物中毒,有时候也怕冷。
我:是,有的食物中毒也会怕冷。但综合起来考虑,她是外感,不是食物中毒。
我问患者:你几点吃的晚饭?
患者:7点。
我:吃了饭,一般4~5个小时胃就可以排空。她7点吃的晚饭,到凌晨4点全吐出来了,9个小时都过去了,一点没消化,为什么?
徒弟甲:脾虚。
徒弟乙:脾虚吧?脾虚,消化能力差。
我:她以前好好的,忽然就脾虚了?脾虚是体质问题,能忽然变脾虚吗?
徒弟甲、乙:?
我:不是!是感冒!感冒影响了她胃的功能。
少阳病是不是纳呆?它为什么纳呆?是因为影响到了胃的功能,胃消化不动了,所以不愿意吃饭——这就叫木来克土。
所以她是一个少阳病的感冒,方子你们都知道了吧?
徒弟甲、乙同声答:小柴胡汤。
我:她还有带状疱疹,有人说带状疱疹一生只得一次对吗?
徒弟甲:可以得几次。
徒弟乙:我一个亲戚,得了几次。
我:对,一般一生只得一次,但很多人得很多次。比如这个患者,我就给她看过好几次。
处方:柴胡24黄芩9半夏15党参9甘草9葛根24黄连9吴茱萸3苍术9生地40麦冬18五味子9蝉衣9僵蚕9,加生姜大枣各3,5剂
患者走后,我跟徒弟继续说:
她吃了这药一定管用。我们当大夫的,看病要很准!很有把握才行!患者一来,一说,再一看舌、一搭脉,就知道她是什么病,该怎么治,要有这个把握才行!
我们看外感病特别多,为此我写了很多文章(参见:我用经方的比例有多少?外感病占多大比例?,我看的外感病为什么这么多?),是碰巧外感病人都到我们这里来了吗?——不是,是因为一般被当作内伤病的病,我们看就是外感病,比如今天这个胃痛,还有最近我刚写的几篇:梅核气(梅核气起于外感而非肝郁)、上吐下泻(师徒对话录(20)——上吐下泻也是感冒)和心脏病(多方调治长期心慌)……
徒弟乙:我曾经听到一个老师讲课,说:现代伤寒病很少,南方就没有伤寒。
我:伤寒还分南方北方?现在很多人,学伤寒、讲伤寒,就是不会用伤寒。
昨天(4月10日),她老公