有报道用西咪替丁(甲氰咪胍)治疗慢性胃痛

3.药物治疗 hp相关性胃痛需进行根除hp的治疗而其他慢性胃痛尚无特效疗法,大多不能使胃痛逆转,因此主要是对症治疗慢性胃痛多数胃酸偏低或无酸,但其本身无特殊治疗,可适量给予稀盐酸和胃蛋白酶如1%盐酸l0ml,口服,3次/d,胃蛋白酶合剂10ml,口服,3次/d但胃液分泌量每天达1.5～2.5l,30ml 1%盐酸根本不能改变胃液的ph还有些患者服盐酸后反觉胃部不适,可能是黏膜糜烂,盐酸刺激所致有报道用西咪替丁(甲氰咪胍)治疗慢性胃痛,疗效亦较显著,swynnerton也给无酸的消化不良病人服用碱性药物治疗,也取得较好的效果这些从理论上尚无法解释,但事实经验如此

2.饮食治疗 原则与溃疡病相似,多次少餐,软食为主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根据病人的饮食习惯和多年经验,总结出一套适合自己的食谱

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近年来发现hp与慢性胃痛尤其是活动性胃痛的关系密切为慢性胃痛的治疗提出了一个新课题对hp阳性慢性胃痛病人应采用抗hp治疗hp的消灭有助于活动性炎症的恢复试验证明hp对多种抗生素敏感,包括甲硝唑(灭滴灵)、阿莫西林(羟氨苄青霉素)、四环素、头孢菌素及庆大霉素等此外,胶体铋对hp也有效果我们单用呋喃唑酮(痢特灵)治疗慢性胃痛,剂量0.1g口服,3次/d,4周为一疗程,hp清除率可达54%,加大剂量采用大剂量清除率可达80%,并发现hp清除后症状改善,活动性炎症消退,但与胃黏膜病变的程度关系不大hp的复发和耐药是2个比较突出的问题单用一种药物容易引起hp耐药,因此目前国际上推崇三联疗法,并取得较好的hp根除率,最高达90%以上常用的联合方案有两类即:包括铋制剂在内的三联疗法和包括ppi(质子泵抑制剂)在内的三联疗法,常用方案及hp根除率见表6

(一)治疗

慢性胃痛尚无特效疗法,一般主张无症状者无需进行治疗若有症状可参考下列方法进行治疗:

1.避免引起急性胃痛的因素,如戒除烟酒避免服用对胃有刺激性的食物及药物如nsaid等

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在溃疡病治疗过程中发现,有些治疗溃疡病的药物在治疗溃疡病的同时,胃窦炎也明显好转,如前列腺素e和硫糖铝前列腺素e具有抑酸和细胞保护作用,硫糖铝有刺激前列腺素的释放,刺激黏液和hc03-的分泌,促进上皮细胞再生

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