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疾病描述
治不好的胃疼病竟是心绞痛
专家推荐：
曹哲副主任医师、急诊科主任
本科学历，毕业于承德医学院，从事临床工作多年，在国内多种期刊发表学术论文多篇，出书一部。
专业特长：擅长各种危急重症的急救、各种中毒、创伤的急救及内科各种疾病的诊治。特别是急性心梗、脑梗、脑出血的诊治。
近日，一位父亲晚上自己在家，突然感觉胃疼，就给还没回家的女儿打电话，让女儿回来时，顺便买盒治胃疼的药。半个小时后，等女儿买了药回到家，发现父亲躺在床上，没了呼吸。后经急救中心医护人员确诊，患者死于心梗。床边就放着速效救心丸，但患者误以为自己是胃疼，没有服用速效救心丸，导致了悲剧的发生。
以为是胃疼，竟然是心绞痛，到底如何区分这两种病症呢？医院急诊科主任曹哲指出：
心绞痛是由于心肌急剧的、暂时性缺血与缺氧所引起的临床综合征。心绞痛的感觉并非胸部真像刀绞一般疼痛，而是胸部有憋闷、堵胀、发热等感觉或是有压榨或紧缩样疼痛，部位在心前区、胸骨后，发病过程往往会持续1至5分钟，很少有人超过15分钟，如果不及时治疗可引起急性心肌梗死、猝死等严重的心血管事件。
不典型心绞痛常表现为上腹痛，容易误诊为胆绞痛、胰腺炎、胃肠病，按此类病久治不愈时应当看心内科医生及早确诊。经过心电图和超声心动图，结合疼痛的部位、症状、时间、缓解方式等基本可以明确诊断，必要时可以做冠状动脉造影，明确诊断是否存在血管狭窄的情况。
冠状动脉堵塞和冠状动脉痉挛是引发心绞痛的两大主要原因。冠状动脉是为心脏供应血液的血管，如果冠脉的供血不足无法满足心肌代谢的需求，心肌缺血缺氧就会引发心绞痛。最常见的冠状动脉供血不足是由于冠状动脉内堵塞了粥样硬化斑块而引起的。
生活中很多外在因素，比如气温过高或过低、剧烈运动、情绪激动等很容易引发冠状动脉痉挛，痉挛是冠脉血管短暂的收缩，这样会造成心肌暂时性缺血缺氧，引起心绞痛。由冠状动脉痉挛引发的心绞痛血管内皮多已受到损伤，当有急剧的血流冲击或者外在因素的刺激时，很容易发生痉挛。
对于心绞痛的防治，曹主任介绍，在医学界有“金三角”方案，即他汀类药物+阿司匹林+通心络胶囊。其中他汀类药物能降低血脂，阿司匹林抗凝，通心络胶囊与他汀类组合可以增强降脂效应，与阿司匹林组合可以增强抗凝效果，并能明显改善阿斯匹林抵抗，三药合用不仅可以预防粥样硬化斑块在冠状动脉内的形成，还能稳定斑块，并且可以逐渐消融斑块，改善心肌供血供氧不足，消除心绞痛。具体医院咨询专业医生。
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