简要病案:
王某女25岁门诊号:初诊日期:年10月2日
主诉:胃痛2月。
现症:胃痛,空腹痛、凌晨痛加重,经常夜间痛醒,阵发性心悸,乏力,下午乏力明显,恶寒,汗出多,口干、略苦,口渴,饮水多,进食可,二便正常。月经量少、色黑。
舌淡胖质黯底瘀,脉缓
腹诊:腹部平,腹力弱,肚脐下压痛,肚脐周略膨隆,悸动。
处方:
桂枝12g赤芍24g生姜12g炙甘草10g大枣20g茯苓18g桃仁18g牡丹皮10g泽泻15g苍术10g饴糖(开水冲后兑入)50克
颗粒剂7剂
复诊日期:年10月8日,服药后乏力好转,无心悸,无明显的胃痛(有轻微疼痛,无痛醒),口渴,不苦,怕热,头汗出多,平日易着急,进食可,二便正常,服药期间来月经,色不黑。舌淡苔腻底水瘀,腹诊:腹部平,腹力弱,肚脐下压痛,无悸动。
处方:
桂枝12g赤芍24g生姜12g炙甘草10g大枣20g茯苓24g桃仁18g牡丹皮10g苍术10g
颗粒剂7剂
服完前方后,服用本方。
附一:小建中汤方证:
小建中汤方:桂枝三两。去皮甘草二两。炙大枣十二枚。擘芍药六两生姜三两。切胶饴一升。上六味。以水七升。煮取三升。去滓。内饴。更上微火消解。温服一升。日三服。呕家不可用建中汤。以甜故也。
小建中汤证:条,伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤。不差者,小柴胡汤主之。条,伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。《金匮要略血痹虚劳》,虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。《金匮要略妇人杂病》,妇人腹中痛,小建中汤主之。
附二:小建中汤腹证
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