一直胃疼却查出心梗当心,这病有时很会

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扬子晚报网5月8日讯（通讯员孙卉记者万凌云）很多人的认知里，心梗的主要症状是胸痛，殊不知这种可怕的疾病非常善于伪装。57岁的张先生，胃疼了两个月，一直吃胃药治疗，直至5月5日疼痛加剧才被送入镇江市江大附院（医院），检查发现竟是可怕的急性心梗！8月，院方介绍，所幸经过紧急手术，目前终转危为安。现场明明胃疼，怎么医生让快去心内科？院方告诉记者，张先生定居丹阳，两个月前突然胃疼，进食后症状尤为明显，但过一会儿也能自行缓解。反复发作几次后，医院开了些胃药，服用几周下来，也没有明显改善。5月5日上午，张先生的“胃病”又犯了，而且这次疼痛程度较前明显加重，一共持续了一个多小时，“我想着问题可能有点严重，医院看一下了。”他随后赶到镇江市区的江大附院，挂了一个消化内科的号。在问诊时，医生发现张先生的胃痛表现有些特殊，整个人脸色发白、大汗淋漓，马上就开了心电图和心肌酶谱检查，并让其赶紧去心内科就诊。“明明是来消化科看胃病的，却给我开了一堆心脏检查，还让我赶紧去心内科？”此时的张先生觉得有些莫名其妙，但也听从医生建议转至心内科门诊，找到了心内科副主任医师戴芝银。看到检查结果后，戴主任迅速联系，让其进入院“胸痛中心绿色通道”，启动抢救程序！假胃痛真心梗，患者直呼“万万没想到”戴主任说，张先生的心电图检查结果基本正常，但心肌酶谱、心梗三项明显异常，入院诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死、高血压病2级（极高危）。通过绿色通道，张先生被直接送入心脏导管室行冠脉造影术。造影提示前降支近段70%狭窄，中断80-90%狭窄；回旋支中段完全闭塞伴血栓影；右冠近段70%狭窄，远段50%狭窄。心内科团队迅速在其病变处植入一枚支架，解除了血管狭窄，成功解除危机。术后转入病房的张先生百感交集：“万万没想到，怎么也看不好的胃病，居然会是心梗！要不是医生快速诊断、及时手术，我可能就危险了，太感谢你们了！”为什么心梗的症状会表现为胃疼呢？戴主任解释，当梗塞部位位于心脏下壁并出现梗死时，会因为缺血缺氧而导致胃肠道不适，经常表现为胃痛、腹痛、恶心、呕吐。因此，很容易被误诊为胃病。牙疼、肩膀疼……心梗真的会伪装近年来，急性心肌梗死的发病率和死亡率一直居高不下，而人们对它的认知却还有待提高。江大附院心内科主任袁伟介绍：“急性心肌梗死的典型症状是心脏周围的持续性胸痛，一般情况下会超过三十分钟，经休息仍然不能够缓解，但它还有一些不典型症状，需要大家多加甄别。”具体如下：（1）胸痛的部位和性质不典型典型的心肌梗死疼痛，多在胸骨后压榨样疼痛，窒息感，而非典型的心肌梗死疼痛常常发生在上腹部，并同时伴有恶心、呕吐等消化道的症状，有些人还表现为下颌痛、牙痛、颈部的疼痛、肩背部的疼痛。（2）没有疼痛20%左右的人心肌梗死发生的时候，整个过程中都没有疼痛，当然可能有其他的症状，比如胸闷、心悸、出汗多这情况。（3）首发症状不典型有些老年心肌梗死的患者往往是出现休克、心率衰竭、心率失常，首发症状为晕厥、意识丧失、呼吸困难等，很容易导致误诊，延误病情。急性心肌梗死是由于冠状动脉严重狭窄或者冠状动脉紧急闭塞，导致的心肌缺血缺氧坏死，如不及时救治，会严重危及生命。故此，医生建议，如发生不明原因的长期腹痛、肩臂疼痛、牙痛等，应当及时就诊，除了明确相关部位的常见疾病，也要遵医嘱进行相关检查，排除心脏方面的问题。而一旦发现是冠心病等心血管疾病，应及时开展治疗。校对王菲

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