那些年,被误会的ldquo人流rd

我国人流手术具有三个特点：总数多且呈上升趋势，年轻化且未婚未孕比例多，重复流产率高。

作为避孕失败的重要补救方法，人流越来越普遍，人流广告覆盖满大街，即使没做过人流，想必也对这个名词也耳熟能详；提起人流那些事，许多女性脑海中会不由自主浮现一个认定的画面：

听说药流不伤害子宫内膜，要坚持选择药物流产！

怎么手术后不打消炎针？感染了怎么办？

一个小手术而已，做什么治疗，浪费钱！

咋还没来月经啊？

……

你想象中的人流，真的是这样吗？

误会一：还没决定好，想再考虑一个月

人流有风险，能要尽量要，不要早决定。怀孕月份越大，人流风险越高。当然也并不是越早做人流就越好，太小了，宫内未见孕囊或孕囊极小，漏吸、吸空可能性大。

手术时间不宜太早不能太晚，一般在怀孕9周前做，最佳时间是怀孕35-50天，且需要结合孕囊大小，一般孕囊达到1公分漏吸概率低。

所以希望终止妊娠，一旦确认妊娠，建议妇科门诊随诊，按医生指导做彩超了解妊娠情况，切不可一拖再拖，置之不理，等你考虑好缓过神来胎儿可就越来越大了。

误会二：听说药流比人流术好，坚决不做手术

所谓人工流产就是采取人为手段进行终止妊娠，方式主要包括人流手术和药物流产。

药物流产操作简单，按医嘱服药即可，且费用少，无对手术担忧的心理负担，听起来更容易被接受，但真是这样吗？考虑全面是专业医生的职业素养，考虑双面更是职业素养的体现。

首先，药流耗时长，出血较多，腹痛强，体验感差，宫腔感染风险高，想必经历过的人能感同身受；重要的是，药流失败、不全流产几率大，有人对流产药就是不敏感，即使加大药量，恶心呕吐、头痛的药物副作用都出来了，肚子依旧稳如泰山，或只见出血不见妊娠物，最终还是要选择手术流产，而且对子宫损伤比直接人流手术更大。

手术流产成功率高，手术时间短，出血时间短、出血少，也更安全，医院采用超声监视下人流术对子宫损伤是很小的，如果选择无痛人流，体验感更好。

总之，两种流产方法各有利弊，需根据自身情况和需求进行选择。

误会三：就喝了一杯豆浆，为什么要延迟手术？

人流术分为有痛和无痛。所谓无痛人流，就是让患者在人流术中感觉不到疼痛，可减少了患者恐惧心理，需打麻醉，一般使用的是全身麻醉药，将严格计算好量的麻药通过手背上的静脉缓慢推入，约半分钟后即可进入睡眠状态，医生开始做手术，术后患者意识可快速恢复。

全身麻醉药物可松弛食道括约肌，使呈酸性的胃内容物极易返流至口咽部，加上麻醉药能减弱机体保护性的呛咳和吞咽反射，返流物一旦误吸入呼吸道内，可引起呼吸道梗阻和吸入性肺炎，严重者导致呼吸困难，死亡率极高。

禁食水的目的就是使胃内容物排空，而排空需要时间，这涉及到禁食时间。通常所禁的“食水”指的不仅是吃饭喝水，包括经口摄入的任何液体或固体食物，也就是说在术前规定的时间内不要往嘴里放任何东西。

所以如果你一不小心或没能理解“禁食水”的真正意思，就会出现手术被延迟甚至被停止，通常麻醉医生会问你什么时候吃了什么东西，因为不同食物化学结构不同。

提到手术，马上会联想到会不会感染，要不要用抗生素这一系列问题。

其实并不是所有手术都要使用抗生素，需根据切口级别规范抗生素应用，一般Ⅱ类及以上切口推荐预防性使用抗生素。

人流手术虽无任何切口，因手术途径阴道-宫颈-宫腔，属于清洁-污染手术，归为Ⅱ类切口手术范畴，预防抗菌药物使用是十分必要的，以预防子宫内膜感染、盆腔及全身感染，并非等到有感染了再使用。

关于抗生素选用必须基于安全、有效、方便、经济，临床研究证实，抗菌药物应以能覆盖盆腔的需氧菌、厌氧菌以及性传播病菌为主。

单一用药为主，避免联合用药，建议选用多西环素、米诺环素、阿奇霉素或二代头孢菌素、甲硝唑，首选口服用药，酌情静脉给药。可见人流术最佳的抗生素方案为：口服给药，我们通常选择多西环素或阿奇霉素，不仅便宜，重要的是有效。

误会五：没哪里不舒服，做治疗干什么啊？

以往流产后还坐个小月子，现在生活条件提高了，流产后洗头洗澡都不是禁忌，如何恢复得更好更符合人性化医疗环境。

流产后除了吃消炎药，中药外，还有一些有益的治疗，如中药热敷包、双涌泉穴穴位贴敷、双子宫穴射频电疗等。

不论哪种流产方式，都会对子宫带来损伤，建议常规进行进行子宫内膜修复治疗，以促进子宫内膜生长及创面修复，减少人工流产后子宫内膜修复障碍及宫腔粘连等风险。

研究表明仿生物电刺激治疗可减少术后阴道出血量，缩短术后阴道流血时间，月经复潮时间缩短，疼痛程度减轻，术后2周子宫内膜更厚。

射频电疗通过仿生物电刺激，能明显诱发子宫平滑肌不断收缩和舒张，降低内膜血流灌注的阻力，加速血液流动，改善子宫内膜血流灌注，提高子宫内膜容受性，带来更多的营养物质和细胞因子，促进子宫内膜生长，而且具有安全无创、简单经济的特点。

当然除了流产术后，射频电疗还广泛用于宫腔镜术后、腹腔镜术后、阴式手术等妇科常见手术后，以及腹胀、胃痛、腰痛、盆腔炎、尿潴留等多种病症，配合局部热敷促进血液循环，加速炎症吸收，效果更好。

误会六：都5天了下面还在流血，也不知道下回月经啥时来？

流产后子宫因复旧而收缩，会出现轻微类似痛经的腹痛和阴道少量流血，这属于正常现象，一般腹痛不剧烈，阴道流血少，多数人3-5天可干净，少数人7-10天干净，如阴道流血时间超过14天仍未干净，医院检查。

人流后由于HCG下降解除了对下丘脑-垂体-卵巢轴抑制，卵巢恢复排卵，月经来潮。一般流产后最初2-3日HCG下降较快，之后hCG下降变缓，逐步趋于正常。研究表明HCG降至正常水平平均需要30-37d(16-60d)，而早期自然流产者仅需(9-35d)；恢复排卵的时间也有差异，手术流产为16-50d，药物流产为8-36d(平均20d)。

而无论是哪种流产方式，大多在流产后6周（42天）内恢复月经，所以目前认为，流产前若月经周期正常，流产后超过42天月经仍未来潮者，考虑“妊娠终止后停经”，需积极查找停经原因，进行对应诊疗。

误会七：刚流产的，肯定不会这么快怀孕

尽管建议人流后避孕1月，但超过51%女性在人流后2周内有性行为，而80%以上女性人流后1月内有排卵，生育力很快即可恢复。

为避免意外怀孕，仍需采取避孕措施，以下避孕方式可流产后即时采取，具体时间需在医生指导下进行。

不论哪一种流产方式，全世界目前尚无法做到完全无损伤，唯一的办法就是避免非计划或病理性妊娠，若需要终止妊娠者，医院就诊。

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