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腕关节的治疗和康复锻炼妈妈手同理

腕关节wristjoint是人体的一个部位,又称桡腕关节radiocarpaljoint,是典型的椭圆关节,注意尺骨不参与此关节的组成。腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头,桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。

关节囊松弛,关节的前、后和两侧均有韧带加强,尺侧副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间,桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间,其中掌侧韧带最为坚韧,所以腕的后伸运动受限。

桡腕关节可作屈、伸、展、收及环转运动,其中伸的幅度比屈的小,这是由于桡腕掌侧韧带较为坚韧,使后伸的运动受到限制。

屈曲:向手心方向运动称为屈腕,也叫掌的屈曲。参与完成动作的主要肌群为前臂屈肌群,具体为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌。

伸展:仰向手背方向运动称为伸腕,也叫掌的背伸。参与完成动作的主要肌群为前臂伸肌群,具体为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、示指伸肌。

外展:解剖位外展手腕,也叫桡偏。参与完成动作的主要肌肉有桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、示指伸肌。

腕关节综合征

在肘关节尺侧后方有肘管,正中神经即在肘管中通过进入手掌,“腕管综合征”是由于从手臂通往手指的神经——正中神经,在腕部受到压迫所导致的症候群。正中神经受压后,受正中神经所“指挥”的三个手指,拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。受其支配的手部小肌肉萎缩,因而出现“爪形手”(小指和无名指不能伸直),拇指不能对掌,拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。

腕关节综合症

腕管综合症是一种很常见的文明病,主要和以手部业有关。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状,到了晚上,疼痛会加剧,甚至让患者从梦中痛醒。键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多,方向盘也成为一大“腕管杀手”。其他频繁使用双手的职业,如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等,都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”。女性是腕管综合征的最大受害者,她们的发病几率大约是男性的3倍,好发年龄多在30-60岁。原由是女性的骨骼要比男性小,手部的腕管发育先天较男性细,腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某些内分泌失调疾病的患者,如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关节炎等,由于肌腱滑膜增厚,腕管管腔变小,更容易引发腕管综合征。如果频繁使用电脑则会“雪上加霜”,使“鼠标手”更厉害。

鼠标手即(腕关节综合征)致病原因

随着电脑的普及,越来越多的人每天长时间接触、使用电脑,这些上网一族大多每天不停地在键盘上打字和移动鼠标,手科专家认为,经常反复机械地点击鼠标,会使右手食指及连带的肌肉、神经、韧带处于一种不间歇的疲劳状态中,使腕管周围神经受到损伤或压迫,导致神经传导被阻断。从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。另外,肘部经常低于手腕,而手高高地抬着,神经和肌腱经常被压迫,手就会开始发麻,手指失去灵活性,经常关节痛。手指频繁地用力,还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损,造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。而这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手”,因为这些神经、肌肉和韧带在手掌根部都要通过一个管腔,即腕管,鼠标手在医学上也被称之为“腕管综合征”。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状,到了晚上,疼痛会加剧,甚至让患者从梦中痛醒。

鼠标手症状

腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道,保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但当你在操作电脑时,由于键盘和鼠标有一定的高度,手腕就必须背屈一定角度,这时腕部长时间处于压迫状态,压迫了腕管中的正中神经,使神经传导被阻断,同时血液供应受阻,从而造成手掌的感觉与运动发生障碍,下述的症状就会发生。

1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛,不适。

2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛,有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害

3.握力和手部各部位协同工作能力降低。

4.伸展拇指时不自如且有疼痛感,严重时手指和手部都虚弱无力。

5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生,疼痛的情形在晚上会变得更严重,有时甚至会影响睡眠

6.疼痛可以迁延到胳膊,上背,肩部和脖子。

鼠标手的危害

患者会感觉到手部刺痛,无力,不能握拳和抓小物体,随着症状加重,可能会发展到不能开车和穿衣。手部肌肉变白,手部功能发生不可逆损伤。严重的可能会出现永久性手部残疾。此外,患者可能会出现反射性交感神经营养失调,其结果是患者不得不放弃与计算机有关的工作。以下统计数据来自美国劳工部:

根据美国劳工部统计,雇员上半身(如手腕、手肘、肩)的重复性劳损将近占了已报道职业病的2/3。而最常见的劳损就是鼠标手。美国劳工部宣称,鼠标手是美国90年代主要的职业病,造成相当大规模的雇员残疾。

如何防止用电脑引发“腕管综合征” 

1、键盘应放置在身体正前方中央位置,以持平高度靠近键盘或使用鼠标,可以预防腕管受到伤害;

2、手腕尽可能平放姿势操作键盘,既不弯曲又不下垂;

3、肘部工作角度应大于90度,以避免肘内正中神经受压;

4、前臂和肘部应尽量贴近身体,并尽可能放松,以免使用鼠标时身向前倾;

5、确保使用鼠标时手腕伸直,坐姿挺直并最好使用优质背垫,双脚应平放地面或脚垫上。

6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜,当坐正之后,双眼应与屏幕处于平行直线上,确保显示屏的亮度适中。

7、工作期间经常伸展和松弛操作手,可缓慢弯曲手腕,每小时反复做10秒钟;也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

如何科学合理地使用鼠标

*最好选用弧度较大、接触面较宽、有助于力分散的鼠标。

*使用鼠标时手臂不要悬空,移动鼠标时尽量使用臂力,避免使用腕力。操作鼠标30分钟,即应该休息片刻。

*坐时要注意挺胸,不要驼背,背部最好紧靠在椅背上。双腿不要交叉或翘二郎腿,以免使血液循环受到阻止,影响局部血液供应。

*操作时经常晃动一下鼠标,并用臂力带动一下腕力,以减轻手臂的疲劳。不要用力地敲打键盘,要轻松、适中的用力。

*打字时要正对着键盘,避免把键盘斜摆在一边,否则容易引起手腕过度紧绷。

*避免上肢长时间处于固定、机械而频繁的工作状态中,如握着鼠标或打字时,每1个小时就要起身活动一下肢体,并做一些握拳、捏指等放松手指的动作。

防治“鼠标手”小体操

以往,人们对于改善身体某个部位的功能,一般只限于进行局部锻炼。最新观点认为,要想改变或提高身体某一个局部的功能,首先应该进行全身锻炼。这样,才会增加全身的血液循环,使身体局部的功能得到提高和改善。以下这套防治“鼠标手”的小体操,就是遵循这样一个原则:

挺胸、收腹、提臀;双脚叉开,与肩同宽,双手用力向后甩次。

挺胸、收腹、提臀;走十字交叉步,加手部特别是手腕部的动作,类似扭秧歌,配上音乐效果更佳,每次10分钟。

挺胸、收腹、提臀;双手五指交叉并翻转,五指翻转交叉时,尽量从胸前举过头顶,并尽量从头顶向后背伸展次。

挺胸、收腹、提臀;扩胸后双臂、双手伸展,尽量水平方向地向后伸展次。

挺胸、收腹、提臀;手掌向下,双臂平伸,做大雁飞翔的动作次。

挺胸、收腹、提臀;右手背后,从肩上用左手去勾;左手背后,从肩上用右手去勾,并持续30秒。

双手在肩部收拢,并使劲攥拳头,尽量伸向空中并张开双手,反复做次。

01握拳

  朋友们感觉手腕僵硬的时候都可以做握拳的锻炼,握拳可以在任何地方、任何地点进行,十分简单有效。首先,完全伸直左手,然后慢慢的弯曲手指成拳,拇指置于拳心以外。动作要轻柔,不要立马握紧拳头。接着,张开拳头使手指再次完全伸直。最后换右手,完全依照此程序锻炼。

  02拇指弯曲

  首先,朋友们保持左手完全伸直,然后,将拇指朝向手掌弯曲。拉伸拇指去接触自己的小指根部。如果朋友们够不到小指,也不用担心,尽可能的拉伸拇指即可。保持此姿势1至2秒钟,然后将拇指恢复至起始位置,重复10次。然后换右手做此练习。

  03腕关节拉伸

  伸出你的右臂,手掌朝下。再用左手轻轻地将右手向下压,直到自己能感觉到腕关节和前臂的拉伸。保持此姿势数秒钟,重复10次。然后,用左手依照完全相同的流程进行练习。

  04用手做“O”形

  首先将左手完全伸直,然后弯曲所有手指,直到它们的指尖相互接触。这时手指会形成一个“O”形。保持此姿势数秒钟,然后伸直所有手指。每只手每天重复进行此练习数次。任何当你感到手腕关节痛或者僵硬的时候,朋友们都可以做这种拉伸练习。

朱建强中医诊所脊柱工作室简介:

朱建强,四川内江市资中县罗泉镇雎家坝村人,自学取得河北医科大学大专和本科学历,中医专业,医学学士学位,执业中医师,执业中药师,高级康复理疗师,世界手法医学联合会常务理事,中华医药卫生学会特聘骨伤科专业委员会专家,当代中华特色名医,共和国65周年最具知名度当代中国名医,重庆推拿按摩学会理事,小儿推拿专业委员会委员,徒手康复专业委员会委员,整脊康复专业委员会副主任委员,大德名医联盟专家,11期天劲公司主办的湘雅医学院学习PK赛冠军获得者,天劲名医,大德名医伸筋疗法疼痛门诊资中第一家。年学习培训取得CRSMaitiand和CRSPRP国际认证治疗师。多年在日本、青岛、湘雅、广西、重庆、浙江、上海、华西和八一康复等多地进修学习,亲身病痛,加上近二十年临床治愈患者数十万以上,积累了丰富的临床经验,疗效确切,值得信赖和推广!

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