竟然是真的二十多年老胃病被心理医生治好

医院心理科

主任医师陈巧平/

9月10日是“世界防自杀日”，10月10日是“世界精神卫生日”，心理精神疾病已经越来越引起人们的重视。其中，较常见的心理精神疾病就是抑郁症，在我国，抑郁症已经成为疾病负担的第二大病。

关于抑郁症，你知道多少？其实很多人患病多年都不知道自己有抑郁症，而这除了自己对抑郁症的知识知之甚少外，还有一个重要的原因就是因为抑郁症的“改头换面”，它并没有那么容易识别，从而导致误诊。

那抑郁症有哪些“伪装”呢？下面一些案例或许有助于我们识别抑郁症。

胃病吃药不管用，心理医生却给治好了

这是三年前的一个案例，却还让我记忆犹新。

“医生，我的病不是你们心理科的病，我真的是胃痛。”一位面色灰暗，愁眉苦脸，瘦得像纸片人一样的老太太，在儿子的劝说和搀扶下不情愿地走进了诊室。

儿子想向我描述他妈妈的病情：原来，三年前，老太太出现了胃痛，医院的消化科就诊，检查显示“慢性浅表性胃炎”，医生按照检查结果给予了相应的治疗，但是胃痛并没有减轻，近半年还越来越重了，住了两次院，也不见缓解。

在半个月前出院后不久，老太太因为疼痛难以忍受，喝农药自杀，抢救过来后，被医生建议才来到了心理科。经过检查，老太太被诊断为抑郁症，通过相应的药物治疗，一周后复诊，老太太对我说，“医生，我的胃一点都不痛了，我明明是胃痛，吃消化科的药没用，为什么吃你们科的药有用呢？”

而在一个月前，一位东北的老太太也很高兴的告诉我说，“陈医生，我二十多年的老胃病被你治好了！”

抑郁症的病人常常有胃肠动力不足的表现，胃胀、胃痛、反酸、嗳气、食欲差、便秘，这些病人常常会因为胃肠不适，首先去消化科就诊。这样的患者，如果长期治疗效果不好，建议可以去心理科就诊，排除抑郁症的可能。

失眠十几年，原来是抑郁

40岁的刘女士来到了我们心理科求助：“陈医生，我失眠十几年了，每天晚上睡到凌晨一点钟就醒了，就再也睡不着了，每天我只能睡两三个小时，情况越来越严重，白天无精打采，不能睡觉让我真的好痛苦，吃了很多安眠药也没用。”

由于刘女士的诉说中有抑郁症典型的早醒症状，我没有把她只当成一个失眠的病人来看，而是对她进行详细的询问和系统的心理评估，最终诊断为抑郁症。

其实98%的抑郁症病人常常有睡眠问题，比如入睡困难、浅睡、梦多、早醒、睡得过多、醒后也不解乏等。像刘女士一样因为失眠就诊的抑郁症患者在我们心理科门诊还真不少，她们大多曾经多方求医，以致病程迁延多年。

抑郁不都是沉默，反而脾气暴躁

35岁的李女士在心理科治疗三个月后，很高兴地对我说，“医生，我觉得我变了，我儿子现在愿意和我说话了，他说我脾气变好了，变温柔了，我也觉得我儿子变了，儿子变得可爱了，我以前怎么没有发现儿子这么多优点呢？”

李女士曾因为脾气暴躁，和上初中的儿子关系水火不容而过来就诊。经过检查评估，原来是李女士患上了抑郁症。

抑郁症患者心情差，看事情常常只看到灰暗的一面，加上很多抑郁症患者要求完美，看什么都不顺眼，所以很容易生气。这常常会导致他们的人际关系不良，有些夫妻关系出问题，有些亲子关系出问题，有些婆媳关系不好，有些和同事处不来。而人际关系的问题又进一步加重抑郁，形成恶性循环。

抑郁当成自闭

上高中的小林被妈妈带来就诊了，妈妈说小林患上了自闭症。

原来近半年来，小林再也不愿意去上学了，也不愿出门，不愿意和家人说话，以前喜欢的体育活动，现在也不去参加了，同学打来关心的电话也不愿意接。有时躺在床上几个小时发呆，对父母的关心询问，也只是默默的流泪。

经过耐心的询问，小林告诉医生，半年前，他感觉自己记忆变差了，脑子也变笨了，老师讲的东西记不住，人也变得不想说话，感觉未来没有什么希望，还不如死了的好。

小林的这番话很让我震惊，他的这些症状明显的抑郁症。抑郁症患者常常情绪低落，兴趣缺乏，认知功能减退，对未来无望。

但是由于患者不想说话、不愿出门，因此也常常被周围的人认为患上了自闭症。

上面的案例，只是其中很少的一些个案，"改头换面"，让抑郁症总是被误诊甚至被忽略。

英国学者的一项研究显示，情绪障碍患者向医生主诉为情绪症状时，98%能得到正确的诊断，而主诉为躯体不适或涉及慢性内科疾病时，48%会被误诊或者漏诊。

抑郁症目前的诊治现状不容乐观，高患病率、高未治率、高自杀率、高致残率，又让我们不得不重视。好在抑郁症可防可控可治疗，像了解感冒一样，当我们了解“心情感冒”时，我们选择去面对，及时就诊，才能让心理健康。

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