慢性胃炎，看针灸专家如何治疗

朝九却非晚五，每天忙忙碌碌，饮食毫无规律，多少都市男女的健康正点点滴滴地流失，虽然也时常光顾健身房，但疲劳、胃口不佳等状态还是挥之不去。尤其是饮食不规律带来的一些胃肠疾病，比如慢性胃炎，让人身心受煎熬，慢性胃炎如何治疗呢？听听针灸专家的高招！

慢性胃炎是一种以胃黏膜慢性炎性病变为主要表现的疾病。根据胃镜检查所见的黏膜形态和有关的病理资料，可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性肥厚性胃炎3种。临床上以浅表性胃炎与萎缩性胃炎为多见。其临床表现以胃部饱胀痞满、嗳气或疼痛为主症，病程缓慢，反复发作，可伴见呕吐、泛酸、消瘦无力，有时可见大便隐血试验阳性，上腹压痛范围广泛。中医虽无本病的记载，但其主要症状与“胃脘痛”“痞满”“呕吐”等病证有密切的关系。现代中医对本病的病机与治疗的认识，就是从总结前人对这些病症的治疗经验入手的。

中医对于“胃脘痛”“痞满”“呕吐”病因的认识，认为与内因和外因多个方面有关。《素问·举痛论》说：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕。”《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”在《素问·六元正纪大论》中还说：“土郁之发……民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁月真，呕吐霍乱……木郁之发……民病胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，食饮不下。”可见外感于邪和饮食不节是引发这类病证的重要原因，而肝脾功能的失常，是其基本病理。其病因变化，有虚有实，实者为肝气横逆，旁干脾胃的肝胃不和证，虚者则为脾胃虚弱，中亏不运之证，或脾胃阴伤，胃失濡润之证。因其中虚，则变生痰湿、郁热、瘀血，使证候更为复杂。

明·张景岳《景岳全书·心腹痛》论胃痛的病因时指出：“唯食滞、寒滞、气滞者最多，其有因虫、因火、因痰、因血者，皆能作痛，大多暴痛者多有前三证，渐痛者多由后四证。”而总其大要，“因寒者常居八九，因热者唯一二”。证诸临床，确是事实。临床所见各类患者的病理表现，虽然千头万绪，然常见者只有肝郁气滞、脾胃虚寒、胃热伤阴等不同的病理变化类型。治疗当因证而异，其中萎缩性胃炎治疗更为困难。一般慢性胃脘疼痛胀满之证，大都属于虚寒之证，因饮食劳倦易伤脾胃之阳，而脾为湿土，易从寒化。但萎缩性胃炎，虽亦有气郁、寒滞、因痰饮、因血瘀者，而胃热伤阴最为常见，治疗当清养胃阴为主。

针灸治疗胃痛、呕吐、胀满等慢性胃炎常见症状的记载由来已久。早在《内经》就记载不少的治疗处方，如《灵枢·厥病》载：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”《灵枢·四时气》载：“善呕，呕有苦……邪在胆，逆在胃……取三里以下；胃气逆，则刺少阳血络……饮食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘，则刺抑而下之，在下脘，则散而去之。”《灵枢·口问》：“寒气客于胃……故为噫，补足太阴阳明。”《针灸甲乙经》的记载亦复不少，这里就不再赘述。其后的《千金要方》对胃部病证的治疗处方记载尤详：“胃病者，腹月真胀，胃脘当心而痛，上支两胁，膈咽不通，饮食不下，下取三里；胃中热病，灸三里三十壮；干呕不止，粥食汤药皆吐，灸手间使三十壮；病人干呕，灸心主、尺泽佳，又法灸乳下一寸三十壮；治哕灸承浆七壮，炷如麦大，又灸脐下四指七壮，吐逆呕不得食，灸心俞百壮；吐逆不得食，灸巨阙五十壮；吐逆食不止，灸胃脘百壮；吐逆饮食即出，灸脾募百壮；呕吐宿汁吞酸，灸神光胆募百壮；噫哕呕逆，灸石关百壮；心痛腹胀，涩涩然，大便不利，取足太阴；心痛不可按，烦心，巨阙主之；心腹中卒痛石门主之；心懊微痛，烦逆，灸心俞百壮；心痛如锥刀刺，气结，灸膈俞七壮；心痛烦坚气结，灸太仓百壮；商丘、幽门、通谷主喜呕，胃俞、肾俞主呕吐；少商、劳宫主呕吐，中庭、中府主呕逆吐，食下还出；维道主呕逆不止，膈俞主吐食，又灸章门、胃脘。”《针灸大成·腹前胀满门·心脾胃门》：“食不下，内关、鱼际、三里；心腹胀满，绝骨、内庭；胀而胃痛，膈俞；胃腹膨胀，气鸣，合谷、三里、期门；心痛食不化，中脘；胃脘痛，太渊、鱼际、三里、两乳下各一寸、膈俞、胃俞、肾俞；支满不食，肺俞；振寒不食，冲阳；胃热不食，下廉；胃胀不食，水分；翻胃先取下脘，后取三里、胃俞、膈俞、中脘、脾俞；不能食，少商、三里、然谷、膈俞、胃俞、大肠俞；不嗜食，中封、然谷、内庭、厉兑、隐白、阴陵泉、肺俞、脾俞、胃俞、小肠俞；胃热，悬钟；胃寒有痰，膈俞。”以上这些针灸治疗处方，几乎涉及胃部疾病的绝大多数症状表现，对后世慢性胃炎的针灸治疗，具有较重要的临床参考价值。

胃者，汇也，乃冲繁要道，无物不受，无物不入，故为患最易。然其又为五脏之本源，人身之根蒂，受一身资粮之任，其所主经脉，多气多血，及其得病，若非顽邪胶固，或元阳式微，以针灸调之，亦可获效。可以肯定地说，针灸对于慢性胃炎具有较好的症状改善作用。此外，我们还比较了针灸前后胃黏膜组织学的变化，结果发现针灸明显地改善了胃黏膜的病理表现，一些萎缩性胃炎的黏膜竟出现了逆转，这说明针灸的疗效具有一定的组织学依据。我们认为，对于胃病的治疗，应辨证治疗与对症治疗相结合，在临床上，既要牢牢地把握住病机，又能选择针对性的用穴，则可明显地改善症状。

慢性胃炎虽有痛、呕、痞、滞等症状，但它们都是各自病理证候的外在反映。临床上还应该对其进行辨证施治，才能获得较好的疗效。根据临床的表现，一般可分为肝郁气滞、脾胃虚寒和阴虚胃热三大基本证型，对于肝郁气滞证，治疗宜疏肝理气，和胃止痛。常选用中脘、肝俞、期门、内关、足三里、阳陵泉等穴，如肝火犯胃，痛势急迫者，可加太冲穴，若见呕血、黑便者，可选用膈俞、血海。对于脾胃虚寒证，治拟健脾益气，温中和胃，方以脾俞、胃俞、章门、中脘、足三里为主，若见食积配天枢、中封。对于阴虚胃热证，应以养阴益胃，清热润燥为法，方用胃俞、中脘、内关、三阴交、太溪、内庭，口干便结者加承山。以上证候临床常相互兼夹，治疗时，需加以兼顾。一般地说，治其实，多用募及症状所现之腹部穴位，加相应的下合穴及足阳明、足少阳等经穴位；治其虚，多用俞募相配，加相应的原络穴位，甚则可用关元、气海、命门等补益之穴。痰多用中脘、丰隆；郁热加内庭、三里；气滞配期门、支沟、内关；血瘀用血会、血海、三阴交。

新媒体编辑：王丹

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本文选自《中国百年百名中医临床家丛书（第2版）?针推专家卷：邱茂良》（中国中医药出版社出版，何崇编著，邱茂良审定），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（







































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